Sr. Jefe de Departamento Prestaciones de Obra Social S__________/__________D
Me dirijo a Ud. a efectos de solicitarle se me liquide y haga efectivo el beneficio establecido por la Ley N° 4044 correspondiente a SUBSIDIO POR FALLECIMIENTO de mi esposo esposa hijo/a Sr. M.I. N° Quien era afiliado Directo del S.O.S. N° por revistar como Y cuyo deceso se produjo el día 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 de enero marzo abril mayo junio julio agosto septiembre octubre noviembre diciembre de Causa de la muerte
A tal fin adjunto a la presente :
Todas las fotocopias deberán estar debidamente autenticadas por autoridad competente.
Sin otro motivo, saludo a Ud. Atentamente.