Área creada por Resolución del Directorio Nº 2092/03 - Incorporada a la estructura de cargos del INSSSEP por Ley 6046

Coordinadora: Dra.Marisa Bozikovic (Medica Psiquiatra - Legista)

Auditores: Dr.Raul Cabral, Lic. Susana Massara, Lic. Maria Elena Velazco.

Administrativo: Sr Nickisch Oscar, Sra. Elena Gonzalez Alves, Sra. Martha Cañete, Sra. Ramona Medina

Objetivos

• Revalorizar la Salud Mental como parte esencial y constitutiva de la salud general.
• Poner énfasis en la prevención de las enfermedades de acuerdo a las tendencias actuales.
• Evitar la cronificación del paciente psiquiátrico, su marginación y asilamiento procurando su inserción familiar y social.
• Optimizar los recursos implementando criterios modernos y adecuados en Salud Mental.

Fundamentación

La Salud Mental es parte esencial y constitutiva de la salud integral de las personas. El individuo es una totalidad organizada en tres dimensiones: bio-psico-social.

En el dominio de la Salud Mental la reforma adquiere un carácter esencial al intentar un enfoque integrador del ser humano, apunta a salvaguardar los derechos humanos y civiles de los enfermos apuntando a la dignidad personal. La prevención es uno de los pilares de esta nueva concepción del tratamiento de la enfermedad.

La prevención y la atención ambulatoria adquiere su mayor valoración en la tarea de descronificación del paciente mental. Referente a la internación de los pacientes mentales la misma no debe ser un fin en si mismo sino en todo caso como ultimo recurso terapéutico y luego de agotar todas las formas y posibilidades previas.

Tipos de prestaciones

• AMBULATORIA: Atención en Consultorio y Atención en Hospital de Día.
• INTERNACION: Aguda y Crónica
• DISCAPACIDAD:
• GERIATRICA:
  

Atención por Consultorio Psiquiátrico-Psicológio

Se reconocen los códigos:

• 330101 (psicoterapia individual ) x 4
• 330112 (Test Proyectivos) x 1 anual
• 330111 (Test Psicométricos) x 1 anual
• 33.02.01 Consulta en consultorio (entrevista psicológica).
• 33.02.02 Consulta en domiciliaria (entrevista psicológica a domicilio).
• 33.02.03 33.02.04 - Pruebas psicomét. Pruebas proyect.
• 33.02.0 5 Interconsulta.
• 33.02.06 Asist. psicológica./y Domic.
• 33.02.07 Psicoprofilaxis.
• 33.02.08 Psicoterapia familiar.
• 33.02.09 Psicoterapia grupal.
• 33.02.10 Terapia de Pareja.

Atención en Hospital de Día

Lugar de tratamiento para pacientes agudos o con reagudización de patología crónica. Constituye una alternativa terapéutica a la internación completa. El Hospital de Día no es una Guardería, es un dispositivo terapéutico requeriendo para sus funciones como tal condiciones: ideológicas, humanas, técnicas, edilicas, etc.

Implica la realización de importantes actividades grupales verbales y no verbales. Este servicio con acta de acuerdo del 08/06/06 Modulo convenio San Fco: Cdgo: 33.01.13 Jornada Simple: $ 420,00 (valor diario: (ver conv.”El Castillo” Jornada Completa $ 880,00).

El Plan de Asistencia Psiquiátrica Integral, esta vigente desde Julio de 1996, según Resolución Nº 1030 del Directorio de Obra, consta de 5 Anexos, luego modificado y ampliado por Resolución del Directorio 2092/03. Corresponde exclusivamente a aquellos casos en que se han agotado las posibilidades terapéuticas previas. Tendrá carácter estrictamente temporal.

Se clasifican en AGUDAS y CRONICAS

Iternaciones: pacientes agudos

Destinados a pacientes que se encuentran en crisis en una situación que desborda su capacidad de contención individual y familiar
Incluyen: cuadros de excitación psicomotríz, psicosis agudas, exacerbación de delirios crónicos, depresión grave con intento de suicidio.

Excluyen: Oligofrenias sin conductas psicóticas, demencias, drogadicción y alcoholismo. Tiempo de cobertura 60 días, en caso de ser necesario mayor tiempo pasa a la modalidad CRONICA.

Resol.Nº 1944 Julio 2007 acuerdo con A.C.L.I.S.A Cdgo. De prestación: 43.01.01- Valor módulo $ 3.446,50 (por día:$79,10(35 us.Pensión.: $ 2,26; Us.Gasto.Quirg.: $ 2,20-Actualmente se liquida Por $ 30,5 días = 3.446.50).

Internaciones: pacientes crónicos

Habiendo agotado el plazo de cobertura previsto en la modalidad Aguda y, no pudiendo lograrse la externación por causa medica o socioeconómicas comprobadas.

Superado los 60 días de agudos, se considerara un tiempo máximo de 60 días mas por año. Si vencidos los plazos máximos persistieran causas de continuar la interacción, se efectuara Junta medica, integrada por médicos del In.S.S.Se.P, representantes de las Asociaciones, cuyo fallo será inapelable.

En caso de extrema necesidad se puede extender por 365 días, pasado ese tiempo, el paciente será dado de alta, con el 100 % de la cobertura de medicamentos específicos.

Resol.Nº 1944 Julio 2007 acuerdo con A.C.L.I.S.A Cdgo. De prestación: 43.01.01- Valor módulo $ 2.412,55 (por día:$79,10(35 us.Pensión.: $ 2,26 ; Us.Gasto.:$ 2,20-Actualmente se liquida Por $ 30,5 días= 2.412.,55).
Existen 3 Instituciones para este servicio conveniado con sus respectivas Asociaciones/Colegios.(Clínica: Mayo; Saavedra; Inst.Psiq.Litoral)

Modalidad convenio directo con Clínica “San Gabriel” Arancel por día $ 600,00 para pacientes con patología psiquiatrica que requieran internación completa; y para rehabilitación en “Comunidad Terapeutica”.

Discapacidad

Cuenta con una gama importantes de instituciones que se cubren estas prestaciones.

Estimulación Temprana:

Para niños/as de 0 a 18 meses, que no hayan alcanzado los objetivos o la detección se realizó tarde.

Centro de Día:

Para niños/as; jóvenes o adultos con discapacidad severa o profunda, que no pueden beneficiarse de programas de Educación.

Centro de Tratamiento Integral de la Persona con Autismo:

Para niños/as, jóvenes y adultos, en los que se hubiere detectado síndrome de autismo, otros trastornos generalizados de desarrollo no específico, con dificultades graves o severas en la socialización y comunicación, síndrome de Aspergen, Síndrome de Rett.

Prestaciones Educativas Terapéuticas:

Para niños/as y jóvenes cuya discapacidad no le permita acceder a un sistema de Educación Especial. Son aquellas que implementan acciones de atención tendientes a promover la restauración de conductas desajustadas adquisición de adecuados niveles de autovalimiento e independencia e incorporación de nuevos modelos de interacción, mediante el desarrollo coordinado de metodologías y técnicas de ámbito terapéutico, pedagógico y recreativo, mediante una programación sistemática específicamente diseñada, para realizar con un período predeterminado a implementarlas según requerimientos de cada tipo de discapacidad.

Asistencia Terapeutica y de Rehabilitación especializada:

El objetivo es lograr la recuperación de todas o la mayor parte posible de las capacidades motoras, sensoriales, mentales y/o viscerales, alteradas total o parcialmente por una o mas afecciones, sean estas de origen congénito o adquirido (traumáticas; neurológicas; reumáticas, infecciosas, mixtas o de otra índole utilizando para ello todos los recursos humanos y técnicos.

Convenio celebrado por Resoluc. del Directorio Nº1316 del 8/04/08- “Inst.Plaza España”

Mod.I: Asist.Intensiva 5 días p/semana $1.160,00;

Mod.II: Jornada Simple 3 días p/semana $ 700,00;

Mod III: Jornada Reducidad 1 día p/semana $ 235,00

Requisitos

• Certificado de discapacidad según Ley Nacional nº 24901-
  Propuesta Terapéutica.
• Informe de evaluación con diagnóstico; antecedentes de prestaciones anteriores.
• Fotocopia: Carnet del afiliado titular; Beneficiario; ultimo recibo de sueldo; D.N.I. Titular; Beneficiario.
  Importante: la evaluación previa en la Asesoría de Salud Mental Local 1 de la Galería del INSSSEP para una conveniente derivación, acorde a las necesidades del beneficiario.
• Cuidados domiciliarios: Este servicio el INSSSEP como ayuda económica para el afiliado titular otorga subsidios económicos.
• Resolución nº 1958 del Directorio de fecha 14/07/2006:
• Art.1º : MODIFICAR a partir del 01/07/06 el monto del ingreso establecido en resoluciones de Directorio Nº 2912/99 y Nº 128/00 para los Subsidios Económicos No Reintegrables a $ 1.500,00).
• RESOL: 387 DEL DIRECTORIO DE FECHA 25/01/2008: MODIFICAR: el punto 1º de la Planilla Anexa de la resoluc. 453 de fecha 23/04/02: estableciéndose a partir del 01/01/08; los nuevos valores mensuales de Subsidio Económico No Reintegrable para Cuidador Domiciliario:
• 8 Hs. $ 400,00
• 4 Hs. $ 220,00
• Ser afiliado titular de la Obra Social (Jubilado y/o Pensionado).
• Mayor de 60 años que pose discapacidad fisica-psiquica.
• Ingreso inferior a $1.500,00 del grupo familiar.

Requisitos para solicitud de subsidio económico

Cuidador domiciliario

Deberá presentar:

• Nota dirigida a la Directora de Obra Social. Solicitando y aclarando las razones de dicha petición, consignando el domicilio del afiliado solicitante.
• Fotocopia del último recibo de sueldo del afiliado.
• Fotocopia del D.N.I.
• Fotocopia de carnet de Obra Social y de Jubilado y/o Pensionado.
• Certificado médico o Historia Clínica actualizada, donde conste el estado del solicitante, con diagnóstico y tratamiento.
• Transporte: Monto actualizado (mayo/07)por convenios se abona a las Instituciones $100,00.
   
  

Geriatría

• Programa de Cuidadores Domiciliarios: Res. 2919/99 (ingreso $800).
• Los hogares de ancianos dependientes de la Direcc.de Ancianidad; Convenios firmados c/Min. de Salud Pública para Internación geriatria de afiiados titulares (abona la totalidad de la internación).
• Prestaciones con orientación Psico-geriatrica: para afiliados que han permanecido en internaciones prolongadas en clínicas Psiquiátricas; con intercurrencias clínicas en servicios de salud. Ej: U.T.I. y clínica médica; todo tipo de prestación (Resol.Externación Psiquiátrica).
• Ver Resoluc.1198 del 19/04/07.
• Ver Resoluc.4191 del 11/11/07-Ayuda para el pago de Internación Geriatrica. (desde Marzo/07 40%).